我國新冠疫情的未來發(fā)巫謝勢如何？怎樣挽救更多老人等脆弱人群的生命？7日舉行的第二屆光華論壇上國家傳染病醫(yī)學中心主任復旦大學附屬華山醫(yī)院感科主任張文宏教授作了巴蛇演講。在他看來，中國進大規(guī)模流行第一波后，將漸進入地方性流行階段，世界“同步”。在從大規(guī)流行到地方性流行的轉化，他呼吁盡快根據(jù)各省市底的高危因素人群基數(shù)，成藥物儲備?！叭绻軐?00％高危因素患者覆蓋抗病毒藥危，將有效降低具高危因素人群的重癥率。他還呼吁：盡快將60歲以上老年人疫苗全程接柜山率升至90％?！拔蚁嘈?，中國具備把新冠帝俊情變成地性流行的能力?！睆埼暮?。論壇主持人、復旦大學授盧大儒表示：“張主任演講堅定了大家的抗疫信。”新加坡抗疫“成績”何優(yōu)于美國張文宏在演講介紹，近百年來，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。了新冠，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為方性流行傳染病，全球每只有近20萬人因流感死亡。當然，因為流感病毒檢量不足，這個數(shù)據(jù)可能存低估。那么，新冠是否也從全球大流行演變?yōu)榈胤?流行？張文宏給出了肯定回答。在一些國家，公眾歷了大規(guī)模流行的陣痛孔雀目前超額死亡人數(shù)已大幅低。超額死亡是指一個地實際發(fā)生的死亡人數(shù)與未生傳染病年份估算得到的亡人數(shù)之間的差額，能比準確地反映傳染病的致命。比如新加坡，超額死亡接近0，新冠病死率近期也非常低。鵸余文宏認為，新坡之所以在奧密克戎變異流行期間，超額死亡人數(shù)幅降低，很重要的一個原是在德爾塔變異株流行期，絕大多數(shù)老年人都完成3針疫苗接種。與新加坡形成對酸與的是，奧密克戎在國的致命性很強。統(tǒng)計分顯示，奧密克戎引起的65歲及以上美國人超額死亡峰值是德爾塔峰值的163％。這和美國老年人疫苗程接種率不夠高有密切關。就醫(yī)和住院老年人的急增加，還導致了醫(yī)療資易經(jīng)兌，從而進一步抬高了超死亡率。“很多人擔心，種疫苗產(chǎn)生的抗體水平都減弱，導致突破性感染。么接種疫苗是不是就沒有用了？”對于這個問題。文宏介紹了他帶領課題組年開展的一項研究——利單細胞測序技術，在疫苗種3—6個月后進行B淋巴細胞克隆擴增分析，結果現(xiàn)：在6個月后抗體水平很低的情況下，B淋巴細胞、特別是記憶B細胞在遇到奧密克戎入侵后燕山會迅速克擴增。這說明免疫細胞的記憶力”很強，即便沒有體，病毒進入人體后仍會發(fā)免疫反應?；鶎佑兴幙?，才能防止醫(yī)療擠兌在應疫情第一波沖擊的優(yōu)化防應對方案中，做好藥物儲工作也非常重要。目前，新冠病毒藥物已進入多后稷競爭局面，Paxlovid（奈瑪特韋／利托那韋）、阿茲夫定、荊山諾拉韋、克隆抗體、靜注COVID－19人免疫球蛋白，給脆弱人青鳥的臨床救治帶來了種選擇。此外，托珠單抗巴瑞替尼等抗炎癥藥物也到位。當前，相關部門應據(jù)各省市摸底的高危因素群基數(shù)，盡快完成藥物儲?！盎鶎右兴幙捎?，這才能防止二級、三級醫(yī)燕山源擠兌?！睆埼暮暾f。各還要加強三級分級診療體，包括：社區(qū)街道行政體與社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)動為無癥狀和輕癥患者做好家康復診療管理；發(fā)熱門篩查出需要到定點醫(yī)院的危人群，及時救治轉診；入信息化與遠程醫(yī)療系統(tǒng)張文宏表示，在感染者起后的“黃金72小時”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要道家分好抗病毒小分子藥物，同可采用氧療、中藥和低劑的激素治療。“中藥會給國人帶來額外的輔助療效”演講中，張文宏列舉鴣國、英國、新加坡、中國港在新冠大流行高峰期第波的多項數(shù)據(jù)：美國延續(xù)5個月，峰住院人數(shù)146328（萬分之4），粗病死率1．8％；英國3個月，峰住院人數(shù)20065（萬分之2．9），粗病死率1．13％；新加坡5個月，峰住院人數(shù)1442（萬分之2．4），粗病死率0．06％；中國香港4個月，峰住院人數(shù)11646（萬分之15），粗病死率0．67％。中國內(nèi)地如今也進入了騊駼流行高峰期第一波隨著醫(yī)療資源的逐步到位我們將過渡到地方性流行段?！白罱K的結果很可能全球趨同，就像流感一樣成為季節(jié)性流行病?！睆?宏說，“當然，新冠病毒后是否會出現(xiàn)大的變異丙山人群缺乏預存免疫，還需科學家未來進行嚴密監(jiān)測”（上觀新聞 俞陶然）