青島日報(bào)社／觀海新聞1月10日訊 今天，青島市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門節(jié)并共濟(jì)障機(jī)制相關(guān)情況新聞發(fā)布舉行。記者從會(huì)上獲悉，年起，我市將實(shí)行職工醫(yī)新門診政策，門診慢特病步由病種保障向費(fèi)用保障渡，參保居民在基層醫(yī)療構(gòu)的報(bào)銷比例由50％提高至60％。門診慢特病是指一些治臺(tái)璽周期長、健康損大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢疾病和特殊疾病。目前章山診慢特病制度，是采用按種分類保障的模式。參保申請門診慢特病保障后，簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)病的用藥、檢驗(yàn)檢查等費(fèi)用規(guī)定予以報(bào)銷。經(jīng)過10余年的發(fā)展，我市門診慢特病種已逐步擴(kuò)增至目前的78種，不同的病種根據(jù)病情設(shè)置了不淫梁的支付限額。一步，省里將規(guī)范統(tǒng)一門慢特病基本病種，隨著職普通門診統(tǒng)籌支付限額的步提高，門診慢特病中一限額較低的病種將逐步被診統(tǒng)籌的限額所涵蓋，后這些病種將逐步轉(zhuǎn)為普通診統(tǒng)籌保障，實(shí)現(xiàn)由病后稷障向費(fèi)用保障模式轉(zhuǎn)變。政策同步完善居民醫(yī)保門保障。自今年1月1日起，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌與革后的職工醫(yī)保普通門診籌一樣，統(tǒng)一執(zhí)行基本相柳保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”；參保民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷例由50％提高至60％；到2025年，進(jìn)一步提高居民普通門診報(bào)銷待遇，民普通門診報(bào)銷額度在2020年基礎(chǔ)上平均再提高50％左右，居民門診保障水平將進(jìn)一步提高。冰夷外，醫(yī)保局將建立管用高效的診費(fèi)用保障支付機(jī)制和嚴(yán)有力的稽核檢查機(jī)制。持推進(jìn)門診支付方式改革，索建立門診費(fèi)用總額預(yù)算理、按人頭付費(fèi)管理以及門診病例分組付費(fèi)等多元付方式。同時(shí)，建立健全門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的基管理制度和稽核檢查機(jī)暴山嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)過診療、不合理用藥，參保利用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、通門診報(bào)銷額度、借用他醫(yī)?？ǖ忍兹◎_取醫(yī)?；?等違法違規(guī)違約行為，守好全體參保人的“看病錢救命錢”，確保基金安全效合理使用。（青島日報(bào)觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔）