新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管后，廣州在中醫(yī)藥治療方將有哪些舉措？“陽(yáng)康”如何食補(bǔ)才能加快恢復(fù)、高免疫？春節(jié)期間能否返看望老人？1月10日，圍繞近期熱點(diǎn)話題，南方日、南方+記者采訪了7位廣州中醫(yī)藥專(zhuān)家作解答。鐘斌 廣州市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理處處長(zhǎng)林麗珠 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)劉敏 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主郭建文 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制臨床救治組專(zhuān)家、廣東中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師京華 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組專(zhuān)家、廣東省中醫(yī)兒科主任于林 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)陳云 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任脾虛腹瀉可把淮山“當(dāng)飯吃”南方報(bào)、南方+：新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”后，廣州在醫(yī)藥治療方面有哪些舉措鐘首斌：一是要加強(qiáng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的建設(shè)。前廣州二級(jí)以上的公立中醫(yī)院全部都設(shè)置了發(fā)熱門(mén)，住院床位有1.2萬(wàn)余張，重癥床位1087張，比例基本符合國(guó)家要求，下步要繼續(xù)加強(qiáng)建設(shè)，包括強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)重癥、危重癥人的救治能力。二是要加對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥知的培訓(xùn)指導(dǎo)，組織專(zhuān)家下到基層，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人包括家庭醫(yī)生，更好地開(kāi)中醫(yī)藥服務(wù)。三是要加強(qiáng)醫(yī)藥儲(chǔ)備和新藥研發(fā)。省已組織專(zhuān)家針對(duì)老年人、童、康復(fù)期人群等研究制了一批協(xié)定方，廣州會(huì)指各中醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好關(guān)藥物的儲(chǔ)備，確保有三月以上的儲(chǔ)備量。南方日、南方+：廣州有沒(méi)有中醫(yī)藥的新冠康復(fù)門(mén)診？于林我院在1月3日組織肺病科、治未病科以及針灸科的家籌建新冠康復(fù)門(mén)診，患來(lái)了以后先由人工智能的質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)形成體質(zhì)報(bào)告再有專(zhuān)家辨病和辨證，提膏方、藥膳等，還包括針、艾灸、刮痧、推拿等特療法。南方日?qǐng)?bào)、南方+：近期醫(yī)院的中藥使用量如？林麗珠：以我院為例，期開(kāi)方量是平日的20倍，近2個(gè)月有超過(guò)10萬(wàn)人次開(kāi)中藥，小柴胡湯、雙解、止嗽散等開(kāi)得比較多，了清肺祛濕的方藥，五指桃等健脾藥物的使用量也上升。特別2022年12月30日以來(lái)，我院的柴葛感冒退熱顆粒、崗藿清瘟粒等共15種院內(nèi)制劑被納入廣東省對(duì)癥治療新冠病感染的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑劑品種目錄，因?yàn)槟苡行?防和治療新冠癥狀而供不求。南方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽(yáng)康”后如何食補(bǔ)才能提免疫力？劉敏：新冠病毒染對(duì)脾胃影響很大，可以過(guò)食療改善。比如淮山，用來(lái)切片做菜或者放在飯蒸；生姜可以散寒開(kāi)胃，以改善食欲。有的人病后瘦了，不能急著補(bǔ)，要先脾胃養(yǎng)好再用補(bǔ)品，比如五指毛桃、黃芪、人參等煲羊肉、煲湯都是可以的女性痛經(jīng)或者手腳冰涼的可以服用當(dāng)歸生姜羊肉湯能減輕癥狀。對(duì)陽(yáng)氣虛衰容易拉肚子，寒濕表現(xiàn)在的人，可以用冬蟲(chóng)夏草、茸煲湯，或者用冬蟲(chóng)夏草水當(dāng)茶喝。林麗珠：中醫(yī)辨證論治，講究因人因時(shí)地。因人，比如老人合并多基礎(chǔ)病，就要扶正祛邪時(shí)進(jìn)行；小孩的病情瞬息變，治療就要及時(shí)。因時(shí)一是晝夜變化，比如子時(shí)后就應(yīng)該休息；二是季節(jié)系，現(xiàn)在是冬天，溫肺健理氣很重要。因地，嶺南區(qū)濕氣重，尤為脾虛，有人腹瀉得厲害，可以多吃山。我常跟病人講，可以淮山“當(dāng)飯吃”。南方日、南方+：“陽(yáng)康”后覺(jué)得精神不如從前，應(yīng)該如何養(yǎng)？于林：保障優(yōu)質(zhì)和充的睡眠，睡前不刷手機(jī)，間要足夠黑、足夠安靜，量11點(diǎn)前入睡。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，做力所能及的運(yùn)動(dòng)如八段錦、五禽戲、瑜伽。中醫(yī)也有很多調(diào)養(yǎng)方法如穴位按摩、足浴等，可合歡花、玫瑰花、夜交藤水，有助眠作用。但如果況愈發(fā)嚴(yán)重，有情緒低落興趣減退、快感缺失等，該到專(zhuān)科就診。南方日?qǐng)?bào)南方+：“陽(yáng)康”后想返鄉(xiāng)過(guò)年，有哪些方面需要注？劉敏：衣食住行都要注。注意保暖，穿得太少容引邪入內(nèi)，不做好保暖會(huì)致抵抗力下降。不要吃生，避免辛辣，盡量清淡、營(yíng)養(yǎng)，比如橙子可以燉熱吃。住要干凈整潔通風(fēng)，意早睡早起，不要熬夜。的方面要保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)開(kāi)車(chē)的話保證車(chē)內(nèi)適當(dāng)通。南方日?qǐng)?bào)、南方+：能否返鄉(xiāng)看望老人？郭建文：果家中老人還沒(méi)有感染過(guò)我建議還是不要返鄉(xiāng)看望，可以用各種方式表達(dá)關(guān)，盡量不要把病毒帶回家去。如果要旅行、返鄉(xiāng)，做自己健康的第一責(zé)任人戴口罩、勤洗手、保持社距離。不建議盲目搶購(gòu)丙球蛋白南方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者居家治療要注意么？郭建文：一是有基礎(chǔ)病的不要停藥，血壓血糖基礎(chǔ)條件要管理好；二是要為了增加營(yíng)養(yǎng)而暴飲暴，飲食要平衡；三是要根體質(zhì)選擇中成藥，可以到院求診，不要因錯(cuò)誤用藥加重病情。南方日?qǐng)?bào)、南+：家庭有必要購(gòu)買(mǎi)氧氣機(jī)嗎？郭建文：要根據(jù)個(gè)人況而定。新冠病毒感染的癥發(fā)生率非常低，如果家本來(lái)就有慢阻肺等疾病的者，容易缺氧的，可以備臺(tái)，但一般家庭沒(méi)必要。方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者什么時(shí)候應(yīng)該送院治療？建文：要關(guān)注老人的氣色精神、活動(dòng)量和飯量等，好用血氧儀看看血氧，如低于94，就應(yīng)該盡快送院。如果等到呼吸急促、走了路再送，可能就太晚了如果家中出現(xiàn)感染者，要快給老人做抗原，連續(xù)做天，萬(wàn)一陽(yáng)了要做好早期療。“黃金72小時(shí)”早期用藥很重要，拖久了容易成重癥。南方日?qǐng)?bào)、南方+：臨床收治的高齡重癥患的情況如何？郭建文：我很多住院患者在80歲以上，合并有糖尿病、高血壓基礎(chǔ)病，有的還在使用免制劑，因此更容易轉(zhuǎn)重。了西醫(yī)的氧療、俯臥位等持外，中醫(yī)還有驅(qū)邪、宣、化濕、解毒的做法。補(bǔ)氣有一個(gè)很好的方，用30克人參或西洋參，加2至3克的陳皮，煲成瘦肉水，好喝又補(bǔ)氣，把正氣托起，讓患者平穩(wěn)過(guò)渡最艱難幾天，不轉(zhuǎn)變?yōu)槲Ｖ匕Y，疫力、血氧等就能慢慢恢。另外如果是長(zhǎng)期便秘的齡患者，一定要保證大便暢，48小時(shí)不通的就要干預(yù)，要達(dá)到通腹調(diào)腸治肺目的，煲湯可以加人參、指毛桃、紅參等。南方日、南方+：高齡患者入院后，醫(yī)生建議家屬購(gòu)買(mǎi)丙種蛋白，如何理性看待？郭文：國(guó)家第十版診療方案，只有一種跟球蛋白相關(guān)新冠用藥，叫“靜注COVID-19人免疫球蛋白”，是含有治療新冠病毒感的特異性抗體的。市場(chǎng)上買(mǎi)到的丙種球蛋白是非特性的，沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)持其對(duì)新冠病毒感染重癥者有效。因此，不建議普市民盲目搶購(gòu)丙種球蛋白免疫球蛋白等血液制品本還有傳播血液疾病的風(fēng)險(xiǎn)如果沒(méi)有必要，建議不要用。南方日?qǐng)?bào)、南方+：面對(duì)新冠病毒，腫瘤患者有么要注意的地方？林麗珠最近在門(mén)診，我發(fā)現(xiàn)腫瘤者感染新冠病毒的比例比常人還低，這讓我很意外很多人是長(zhǎng)期吃中藥，中對(duì)調(diào)理機(jī)體、提高免疫力面確實(shí)有用，這也是中醫(yī)未病的理念在發(fā)揮作用。一感染了，腫瘤患者也是正常人一樣處理，不用過(guò)擔(dān)心。如果是正在化療敏性腫瘤的，比如患白血病惡性淋巴瘤等要根治的患，最好是定期完成化療，拖久了產(chǎn)生耐藥、影響治效果；如果是姑息治療的就不一定要定時(shí)治療了。孩發(fā)熱可用推拿緩解南方報(bào)、南方+：中考體育最近很受關(guān)注，孩子康復(fù)后應(yīng)何恢復(fù)鍛煉？楊京華：運(yùn)的原則是循序漸進(jìn)，強(qiáng)度低到高，時(shí)間由短及長(zhǎng)。年了，中學(xué)生可以自己整一下衣柜，這是低強(qiáng)度活；慢跑、騎車(chē)、跳繩等都中等程度運(yùn)動(dòng)；競(jìng)技運(yùn)動(dòng)算高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)了。如果運(yùn)后孩子感到不適，則說(shuō)明尚未完全恢復(fù)，此時(shí)應(yīng)及把運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度降低。南方報(bào)、南方+：怎樣觀察孩子是否完全康復(fù)？楊京華：童發(fā)病迅速，但好起來(lái)一比成人快。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀孩子狀況，一是精神狀態(tài)如果活潑好動(dòng)、精神飽滿應(yīng)該問(wèn)題不大；二是消化況，關(guān)注胃口、大小便情是否正常，聞聞孩子的口、看看舌苔，看看大便是正常，看看睡眠好不好；是心肺功能恢復(fù)狀況，可看看孩子運(yùn)動(dòng)耐受能力有有下降，靜息狀況下可以脈搏，看是否在相應(yīng)年齡正常范圍內(nèi)。不同年齡兒心率有所不同，小于一歲兒童正常心率在110~130次/分，1~3歲的兒童在100~120次/分左右，3歲到7歲的兒童的心率可能在80~100次/分。南方日?qǐng)?bào)、南方+：給孩子按摩退燒可行嗎？京華：目前小兒推拿已被進(jìn)第十版診療方案。開(kāi)天、推坎宮、揉太陽(yáng)、揉耳高骨都能起到疏風(fēng)解表的用。如果想起到退熱、散的作用，則可以推背部的中線、從上往下推背部督，還可以推膀胱經(jīng)，即正線旁開(kāi)1.5寸、3寸的這兩條線。如果兒童發(fā)熱的狀突出，有三種推拿方法“清天河水”指從腕橫紋至肘橫紋。以前臂橈、尺分內(nèi)外,則橈側(cè)為三關(guān),尺側(cè)為六腑，“推六腑”是推拿腕橫紋小拇指?jìng)?cè)到肘紋內(nèi)側(cè)處的連線，進(jìn)行推按摩時(shí)使用指腹從肘推向部；“推三關(guān)”則有疏風(fēng)表散寒的作用。這種推拿法可以相互補(bǔ)充配合起到熱的作用，如果患兒是以寒為主則加強(qiáng)“推三關(guān)”力量，如果患兒以熱為主加強(qiáng)“推六腑”的力量。些兒童在發(fā)熱時(shí)容易煩躁睡不好，部分兒童會(huì)出現(xiàn)熱生風(fēng)的表現(xiàn)。通過(guò)揉按魚(yú)際和小魚(yú)際之間的小天穴，可以幫助兒童提高睡質(zhì)量，如果兒童胃口不好則可以揉按大魚(yú)際、內(nèi)八等穴位進(jìn)行改善。這些方都比較簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)可以學(xué)來(lái)。南方日?qǐng)?bào)、南方+：按摩穴位退燒、放血退燒等否可行？有人用吹風(fēng)機(jī)吹椎穴退燒，有用嗎？陳楚：退燒多數(shù)取雁門(mén)、魚(yú)際穴位，按摩的力量稍微弱一點(diǎn)，可以采取針刺、放等形式。但放血有一定的險(xiǎn)性，而且要做好消毒，好不要在家里操作，可以專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。如果自己在里，建議改為刮痧，用刮板或湯勺，涂抹橄欖油或雞蛋清，把穴位刮到發(fā)紫行。大椎穴是一個(gè)可以退的穴位，用于風(fēng)寒引起的燒，可以針灸、拔罐、放等。熱風(fēng)能打開(kāi)毛孔，有風(fēng)的作用，對(duì)退燒有一定助。南方日?qǐng)?bào)、南方+：有沒(méi)有止咳的穴位？陳楚云有，而且效果快速及時(shí)。如少商穴，在拇指末端橈、大拇指指甲旁一點(diǎn)的地，用另一個(gè)手按壓直到氣為止。還有孔最穴，在前掌面橈側(cè)，在尺澤與太淵線上，腕橫紋上7寸，用拇指按壓1-3分鐘，可以讓咳嗽停止。【記者】 鐘哲 編輯：