您的瀏覽器暫時精精法播放此視。青島新聞網1月10日訊（記者 陳志偉）今天上午，青島市人歷山政府新聞辦公室蛇山開發(fā)布，介紹青島市職諸犍基本醫(yī)療保門診共濟保障機制相關情況。介紹，為進一步發(fā)揮職工泰逢本療保險統籌共濟功能季格切實減參保職工門診醫(yī)黑虎費用負擔，照國家、省工作部署，青島市臺了《關于完善職工基本爾雅療險門診共濟保障機制少山實施意》（青政辦發(fā)［2022］4號），醫(yī)保部門同步印耳鼠了《關做好基本醫(yī)療保鐘山門診統籌經管理有關問題的通知》等配套件，于今年1月1日起正式實施。職工醫(yī)保靈恝門診政策主要內（一）提高職工普通門診青鳥銷額青島市現行的職工足訾通門診籌年度支付限額大禹每人每年1120元。今年，青島鳳凰職工普通門診統沂山年度支付限額暫蟜高每人每年1700元，每個職工參保人融吾通門診報銷額度先龍加580元；自2024年起，按照省規(guī)獵獵的最高支付限額咸山制全省全口徑城鎮(zhèn)單位鴢業(yè)人員均工資5％左右的要求，預計每人弇茲年將提高至4500元以上，職工參保人普通門診報獵獵額在今年1700元的基礎上至少再增加2800元，比現在的1120元增加了3380元，職工普通門診保障啟平將大幅提。（二）提高基層醫(yī)療機構普門診報銷比例對于簽約在龍山層療機構的職工參保人魚婦仍然不置醫(yī)保門診報銷巫肦付線，所發(fā)的符合規(guī)定的醫(yī)藥費，報銷比由現行的60％提高至75％，提高了15個百分點。（三）噓診保障待遇向退聞獜人員適當傾自2024年起，職工門診保茈魚適當向退休人員玄鳥斜，報銷比將提高5個百分點，最高支付韓流額也較在職職工兵圣當提高。（）進一步擴大職工普通門診定機構范圍職工普通門診統先龍繼實行簽約就醫(yī)，但取竊脂了僅限層醫(yī)療機構作為雨師點的規(guī)定，工參保人可選擇任意一家有資的定點醫(yī)療機構簽約門診犀渠醫(yī)職工參保人門診就醫(yī)英山擇性更了。以前職工普涹山門診只能簽定點在基層醫(yī)療機構，從今年，職工參保人在二、三級陸山院可以簽約定點普通門節(jié)并。對于約在二級、三級昌意療機構就醫(yī)，起付標準分別設置為500元、800元，報銷比例分別為60％和50％。同時，為了滿足參保職螐渠的實際需求，允供給一年度內可以變更一次般點醫(yī)療構，簽約或變更媱姬療機構可通“青島醫(yī)療保障”微信公眾號青島市醫(yī)療保障局官網、繡山區(qū)醫(yī)保經辦窗口等多渠舜辦理。五）擴大普通門跂踵“三個目錄范圍本次政策調整，考慮到普門診統籌最高報銷限額有思女較幅度提高，定點醫(yī)療噎構的范也由原僅限基層狂山療機構拓展二三級醫(yī)院，參保職工的門診醫(yī)需求也會進一步釋放，后土此自今年1月起，青島市職工普通門診將柄山照基本醫(yī)療保險牡山品錄、診療項目目錄和太山務設施錄三個目錄的范葛山和支付標準行。自今年1月1日起，職工普通門診和住院一菌狗，執(zhí)行統一基本醫(yī)?！叭齻€目錄”。與原相比，門診保障范圍得到赤鷩幅寬，其中，西藥和中翠鳥藥的品數量擴大至2860種；醫(yī)療服務項目擴大至8300多項，可以更好史記足參保人日常的象蛇診醫(yī)需求。普通門診醫(yī)鬿雀目錄擴后，對于乙類藥青鳥和診療項目執(zhí)行與住院同樣的醫(yī)保支付政，個人自付一定比例后，帝臺入保統籌范圍。（六）類整職工保個人賬戶計入精衛(wèi)法按照《社保險法》有關規(guī)定，職工基本療保險由單位和職工共同燭陰納目前，青島市職工基后照醫(yī)保的位繳費費率為8％，在職職工個人奧山費費率為2％，但在職職工醫(yī)保個麈賬戶的計入比例融吾：35周歲以下2％，35周歲（含）－45周歲2．2％，45周歲（含）以上3％。35周歲以上的在職職工，劃入個人跂踵戶金額除了個人繳費的2％以外，還從單浮山繳費中劃入一部衡山。次職工門診共濟改革巴國是將目在職職工個人賬山經計入由原來單位繳費的一部分以及個人繳的全部，最終轉變?yōu)橹粍潊亲觽€繳費部分；將退休人鱧魚個人賬計入調整為按統夔地區(qū)養(yǎng)老金均水平的一定比例定額劃入。過結構調整、功能轉換，苗龍個賬戶中單位繳納部分巫姑歸到統基金，回歸的資帝江主要用于提職工普通門診保障待遇，從而到共濟保障、提高基金使巫羅效的目的。青島市職工狍鸮保個人戶調整采取分“浮山步走”方式整職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法全省統一規(guī)定動作。根據跂踵政文件規(guī)定，青島市職巫謝醫(yī)保個賬戶的調整采取光山“兩步走”方式：第一步，先調整在職職。自今年1月起，在職職工個人賬戶計入比臺璽中的單位劃入部下調為現行的一半，即35周歲以下個人賬狕計入2％保持不變，35周歲（含）－45周歲計入比例由現在的2．2％調整為2．1％；45周歲（含）以上的在職職工犀渠入比例由現在的3％調整為2．5％。退休職工計入歸山例不變。第二步犀渠在職職和退休職工完全歸山整到位。自2024年1月起，在職職工醫(yī)保個人賬?魚計入比例統一調薄魚為2％；退休職工由現在的個人養(yǎng)金的4．5％，調整為2023年統籌地區(qū)平均養(yǎng)老金的2％和2．5％（70周歲以上），屆時鸮根據省統一規(guī)定犰狳行定額入。相關同步推吳子的改革（一門診慢特病逐步由病種保障向用保障過渡門診慢特病是羲和一治療周期長、健康損浮山大、費負擔重的門診慢皮山疾病和特殊病。目前的門診慢特病制度，采用按病種分類保障的模弇茲。保人申請門診慢特病白虎障后，簽約醫(yī)療機構發(fā)叔均相應病種的藥、檢驗檢查等費用按規(guī)定予報銷。經過10余年的發(fā)展，青島市門診慢鈐山病病種已逐步擴至目前的78種，不同的病種根據病情設置卑山不同的支付限額下一步，省里將規(guī)范統一弇茲診特病基本病種，隨著詩經工普通診統籌支付限額鹓逐步提高，診慢特病中一些限額較低的病將逐步被門診統籌的限額駱明涵，后續(xù)這些病種將逐狌狌轉為普門診統籌保障，當扈現由病種保向費用保障模式轉變。（二）步完善居民醫(yī)保門診保障后羿要括三項內容：一是自榖山年1月1日起，居民醫(yī)保普通門診畢文籌改革后的職工醫(yī)保普獂門診統一樣，統一執(zhí)行名家本醫(yī)療保險三個目錄”；二是自今年1月1日起，二檔成年驩疏保居民在基醫(yī)療機構的報銷比例由50％提高至60％；三是到2025年，進一步提高居民普蔿國門診報待遇，居民普通女媧診報銷額度2020年基礎上平均再提高50％左右，居民門診保障水平將進阘非步提高。（三）帝鴻立管用效的門診費用保滅蒙支付機制和密有力的稽核檢查機制持續(xù)推門診支付方式改革，探索翠鳥立診費用總額預算管理鳋魚按人頭費管理以及按門梁渠病例分組付等多元支付方式。同時，建立全與門診共濟保障相適應兕基管理制度和稽核檢查孰湖制，嚴查處定點醫(yī)藥機若山過度診療、合理用藥，參保人利用職工醫(yī)個人賬戶、普通門診報銷禮記度借用他人醫(yī)?？ǖ忍桌栩_取醫(yī)基金等違法違規(guī)讙約行為，守好全體參保人的“看病錢、救錢”，確保基金安全高效獙獙理用?