何天心(張娜拉 飾)容貌清秀可兒，個性義，熱心助人，活潑愛，天不怕地不怕。父親所留之醫(yī)書里學(xué)粗淺的耆黃之術(shù)，在間有『小華陀』之稱。為學(xué)正統(tǒng)宮廷醫(yī)術(shù)決心喬裝成男醫(yī)士，宮習(xí)醫(yī)。好仗義執(zhí)言個性讓她結(jié)識了假太張哲三(高昊 飾)和皇帝朱歷(唐宸禹 飾)，三人一同經(jīng)歷了鎮(zhèn)南王嘩變和汪公公的害，每每都憑自己過的機智和高超的針灸術(shù)度過難關(guān)。平時與哲三打打鬧鬧，涓滴查自己對張哲三的愛，直到張哲三珍愛自而遭砍傷，這才讓天發(fā)明，兩人早在不知覺間相互愛慕。被知女兒身身分后，皇上次為自己解危，但心張哲三的天心，只能皇受騙成好兄弟，因那并世無雙的愛情，經(jīng)給了張哲三。但張三卻因陰錯陽差沒當(dāng)護(hù)衛(wèi)，而轉(zhuǎn)為太監(jiān)，沒想到執(zhí)刀從未失手凈身員劉一刀，當(dāng)天為天心配錯了藥，而昏眼花，竟然一刀落刺中張哲三的大腿而命脈。幸虧劉一刀一失手，但張哲三從此成了假太監(jiān)～小三子在陪同天心回籍替窮民眾免費診療后，漸這平時古靈精怪的天改觀，甚至發(fā)生好感屢次掉臂性命也要守天心。因鎮(zhèn)南王事務(wù)罪立功，哲三恢復(fù)男身，成為御前帶刀侍，因某次救了游湖溺的水靈公主，令水靈主芳心暗許。在得知上對天心的愛慕之意自覺身分派不起天心便將自身感情隱藏心，卻不知這樣若即若的態(tài)度，同時牽動著心和水靈公主。在得天心為女兒身的身分，故意加以隱瞞。天過人的機智和勇氣，單替皇上攏絡(luò)了宮中心，也使皇上逐漸為傾心。當(dāng)皇上發(fā)明張三對天心有情時，掉太后否決，執(zhí)意要立心為后，而三人之間關(guān)系漸漸起了微妙的變……另一方面，汪公發(fā)明皇上與因有天、張哲三相助，在朝權(quán)勢逐漸鞏固，因此與鎮(zhèn)南王密謀偽造天兇象，希望逼皇上退。羽翼未豐的皇上，顧全天心、張哲三，拿回實權(quán)嗎?