國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)局1月6日印發(fā)《新型冠狀病毒感染診療方狌狌（試行第十）》。第十版診療方案有哪新的變化？針對(duì)進(jìn)一步完善醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容，如何用中治療更有效？國(guó)家衛(wèi)生健康組織首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉、北京大第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)出解答。1.問(wèn)：第十版診療方案的重要變化有哪些？王強(qiáng)：根據(jù)奧密克戎毒株致病特點(diǎn)、流行特征及新藥研發(fā)展，第十版診療方案重要變主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：是對(duì)疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整，疾病名稱由“新型冠狀病毒炎”更名為“新型冠狀病毒染”，包括無(wú)癥狀感染者，包括有癥狀的輕、中、重和重等類型。二是針對(duì)重癥高險(xiǎn)人群，從原來(lái)的60歲及以上調(diào)整為65歲及以上，強(qiáng)調(diào)65歲及以上沒(méi)有完成全程疫苗接種的陵魚(yú)群是重點(diǎn)關(guān)注人。從目前國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)來(lái)看，苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)的重要因素，沒(méi)有進(jìn)行疫苗種的或未完成全程疫苗接種老年人、有基礎(chǔ)病的高風(fēng)險(xiǎn)群要繼續(xù)加強(qiáng)疫苗接種。在癥高風(fēng)險(xiǎn)人群中，除了有糖病、冠心病、高血壓等基礎(chǔ)病的患者、腫瘤患者等，又加了持續(xù)透析人群，這類人在疫情高峰期也是容易導(dǎo)致癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的人群。三是再判定“疑似病例”，“疑病例”就是臨床上有流行病、臨床表現(xiàn)，沒(méi)有病原學(xué)證，但現(xiàn)在病原學(xué)證據(jù)已經(jīng)擴(kuò)為新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或抗原檢測(cè)陽(yáng)性都可以作為診標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)情況下，不出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)長(zhǎng)時(shí)間不能明確的情況。針老年人等有重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群確診斷陽(yáng)性以后，要及時(shí)向區(qū)報(bào)備，給予早期干預(yù)，密監(jiān)測(cè)病情變化、進(jìn)行隨訪等做到“關(guān)口前移”。四是調(diào)“出院標(biāo)準(zhǔn)”，不再對(duì)感染出院時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果提出要，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行合研判。五是完善了兒童重病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，更注低齡兒童，尤其是三歲以兒童，要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和隨，比如有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、奶等重癥傾向的要及時(shí)救治六是將未全程接種疫苗的老人加入重癥高危人群，將生體征監(jiān)測(cè)特別是靜息和活動(dòng)的指氧飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等加重癥早期預(yù)警指標(biāo)。2.問(wèn)：第十版診療方案提出進(jìn)一步善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容，具體現(xiàn)在哪些方面？劉清泉：第版診療方案結(jié)合了近三年來(lái)中醫(yī)藥進(jìn)行邊救治、邊研究邊總結(jié)，形成了較完善的新病毒感染治療方案。其中，密克戎輕型感染者“邪毒疏”表現(xiàn)明顯，如渾身疼、乏，針對(duì)這些癥候特點(diǎn)，第十診療方案給出了較明確的治方向和方法，更多體現(xiàn)在恢期的治療，如患者在恢復(fù)期現(xiàn)明顯咳嗽癥狀，從中醫(yī)角來(lái)看，即宣肺、止咳、化痰為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供參考在重癥和危重癥救治中，堅(jiān)中西醫(yī)協(xié)同救治，如出現(xiàn)嚴(yán)高熱時(shí)，西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合治能有效縮短病程；危重癥病出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時(shí)，中醫(yī)稱“明病”，及時(shí)給患者用上通瀉辦法；當(dāng)患者出現(xiàn)循環(huán)衰時(shí)，西醫(yī)在使用血管活性藥的同時(shí)，中醫(yī)用益氣扶正固辦法，進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同救治 編輯：高佳槐