原標(biāo)題：新冠感染重癥發(fā)生率高？怎么救治和預(yù)防？目前，地新冠病毒感染人數(shù)增加。重發(fā)生率、救治情況如何？怎樣防重癥？人民日?qǐng)?bào)記者采訪了位權(quán)威專家，一起來看。重癥生率多高？中國(guó)工程院院士李娟：當(dāng)前，我國(guó)流行毒株為奧克戎變異株，毒株傳染性極強(qiáng)加人口基數(shù)巨大，感染人數(shù)比多。現(xiàn)階段感染者以輕癥為主部分為普通型，少數(shù)高齡老人患嚴(yán)重基礎(chǔ)病的發(fā)展為重癥和重癥。輕癥病例肺部影像正常無肺炎表現(xiàn)，癥狀以發(fā)熱、乏、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀為主，部分患者伴腹瀉等消化道癥狀。大部分人3至5天體溫能恢復(fù)正常，其他癥狀逐漸改善宋史首都醫(yī)科大學(xué)附北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉：京定點(diǎn)醫(yī)院目前收治的感染者，重癥、危重癥占比為3%至4%。來就診的患者大部分都是普通型。四川大學(xué)華西天府大學(xué)院長(zhǎng)康焰：近3周，天府醫(yī)院ICU累計(jì)收治46名重癥患者，占有癥狀感染者的1%。從就診情況看，發(fā)熱門診每天約有450名就診患者，需入院治療者占癥狀患者的10%左右。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張宏：盡管奧密克戎變異株致病下降，但因?yàn)楦腥菊呋鶖?shù)龐大重癥絕對(duì)人數(shù)也不容忽視。像海這樣的城市，高齡老人和有礎(chǔ)病的脆弱人群絕對(duì)數(shù)不小，便感染成為重癥的比例很低，會(huì)給醫(yī)院重癥資源造成很大壓。重癥治療情況如何？童朝暉我國(guó)救治方案已經(jīng)更新到第九，對(duì)重癥、危重癥患者，從預(yù)到治療都有比較完整的方案，括中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，經(jīng)3年臨床檢驗(yàn)，已經(jīng)很成熟，對(duì)收治的重癥患者能夠快速、有救治。3年當(dāng)中，各家醫(yī)院的重癥、呼吸、感染等科室醫(yī)生都臨床實(shí)際救治中積累了比較好經(jīng)驗(yàn)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴：我們對(duì)于冠重癥和危重癥患者救治，首采取早期抗病毒的治療，比如用小分子抗病毒藥物，根據(jù)病需要合理使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)呼吸衰竭的患者，使用呼吸機(jī)高流量氧療和ECMO等設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行呼吸支持。加強(qiáng)對(duì)治療，比如對(duì)休克的患者進(jìn)行液、使用血管活性藥物、進(jìn)行養(yǎng)支持治療等。廣州中醫(yī)藥大第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉中醫(yī)藥在疫情發(fā)生以來顯示出鑿的臨床療效和特色優(yōu)勢(shì)。我總結(jié)出來的“三方三藥”以及地中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)表：對(duì)于輕型、普通型新冠病毒染，僅以中醫(yī)藥治療就有效并阻止向重型轉(zhuǎn)變。對(duì)于重型、重型患者，中西醫(yī)協(xié)同治療取了較好效果。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司長(zhǎng)焦雅輝：目前全國(guó)總體床資源和設(shè)備資源能滿足重癥患救治需求。全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是18.1萬張，平均10萬人有12.8張。其中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)女薎13.34萬張，可轉(zhuǎn)換的ICU床位是10.48萬張，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位使用率黃鳥均50%左右。怎么看待“白肺”？中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春：新冠病感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)急性呼吸衰竭。從CT影像上看，當(dāng)肺部損失比例很高，會(huì)表為白肺，并不是只要出現(xiàn)肺炎是白肺。出現(xiàn)白肺的患者往往危重癥患者，他們?cè)谒行鹿?者中占比很低。西安交通大學(xué)一附屬醫(yī)院感染科主任何英利導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因不只是感染新冠病毒。過去，院也會(huì)收治一些白肺患者。冬感染流感病毒、細(xì)菌、支原體病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎；齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度煙者感染新冠病毒后，更容易展為重癥甚至危重癥。哈爾濱科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)于凱：65歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性講山部疾病、糖病、慢性肝臟、腎臟疾病等基疾病者，免疫功能缺陷患者和度吸煙者，這些都是重癥肺炎高危人群。會(huì)有后遺癥嗎？李娟：從目前臨床病例治療來看多數(shù)患者預(yù)后良好，極少數(shù)有礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)后可能存在纖維化。做到“盡早發(fā)現(xiàn)、盡治療”，絕大部分患者都不會(huì)下后遺癥。馬曉春：患者在ICU能得到規(guī)范的治療，除了部分特別高齡、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的者外，絕大部分患者預(yù)后情況錯(cuò)。從3年的臨床觀察看，無論肺功能孟鳥是影像學(xué)，患者預(yù)后況良好，肺部有殘留明顯損害情況極少。如何預(yù)防重癥？張宏：營(yíng)養(yǎng)是救治感染者的基礎(chǔ)怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分。呼吁養(yǎng)老、居家老人，千方百計(jì)保障老人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，做到營(yíng)養(yǎng)多化，保持蔬菜、碳水均衡，增老年人抵抗力。中南大學(xué)湘雅院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜：脆人群要做好個(gè)人防護(hù)。盡量避前往人群密集場(chǎng)所，尤其是密式場(chǎng)所。外出時(shí)佩戴口罩，最是N95口罩。加強(qiáng)手衛(wèi)生。與人接觸時(shí)，保持“一米線”安社交距離。若同居的人感染，做好隔離措施、戴好口罩、單居住、不共餐，最好不共用衛(wèi)間。鐘鳴：全程接種疫苗之后高齡老人的重癥率和死亡率有著下降。在臨床救治中發(fā)現(xiàn)，程接種疫苗的人群，康復(fù)的概比完全沒有接種疫苗和沒有全接種疫苗的人群概率要高。老人居家體征怎么觀測(cè)？武漢大中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科任程真順：老年人感染后，如發(fā)熱時(shí)間太長(zhǎng)，出現(xiàn)呼吸困難胸悶、監(jiān)測(cè)血氧飽和度下降且于93，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。早預(yù)警江疑早發(fā)現(xiàn)、早治療能有控制病情發(fā)展，減少重癥的發(fā)。童朝暉：老年人肺炎起病較匿，沒有明顯癥狀，不能按通的肺炎、發(fā)燒、咳嗽、咳痰等輕人的癥狀來觀察老人。如果人感染后食欲減退、愛睡覺、不起精神，病情可能加重。此，家人或陪護(hù)人員要仔細(xì)查看人呼吸是否加快、是否喘氣、無胸悶癥狀。若有，應(yīng)及時(shí)送院就診，防止病情加重。寒冷節(jié)加上新冠病毒感染，慢阻肺支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病者發(fā)病多，病情可能加重并出肺炎。這類患者如果出現(xiàn)病情性加重，需要吸氧，建議在家設(shè)置氧療設(shè)備。要堅(jiān)持用藥，氣寒冷時(shí)最好不外出，這有利減少病情發(fā)作次數(shù)。新冠病毒感冒、流感、細(xì)菌感染都會(huì)導(dǎo)慢阻肺加重，如有發(fā)燒和肺炎狀，應(yīng)及時(shí)住院治療，以防出重癥肺炎。 責(zé)任編輯：路子康 CN078